Amlodipine in diabetic patients with hypertension

Szakmai irányelvek szerint helyes, ha a kombináció egyik tagja gátolja a renin-angiotenzin rendszer RAS fokozott aktivitását, e célra jelenleg ACE-gátlók és angiotenzinreceptor-blokkolók ARB-k állnak rendelkezésre.

Cukorbetegségben szenvedő 2-es típusú betegek, akiknél a HbA1c az 1. Azok a betegek, akik jogosultak és képesek részt venni a vizsgálatban, és hajlandók is részt venni írásos beleegyezését adja, bármilyen értékelést végezne. Kizárási kritériumok: 1. Bármilyen etiológiájú másodlagos magas nyomás előzménye vagy bizonyítéka pl.

Az ARB-k a legkevesebb mellékhatással rendelkező hatástani csoportot alkotják. Az ARB-k közé tartozó valsartan klinikai hatékonyságát és biztonságosságát számos kontrollált klinikai tanulmányban igazolták. A fix kombináció növeli a terápiás fegyelmet is.

Amlodipine in diabetic patients with hypertension to the current guidelines, drugs blocking the activated renin-angiotensin-system RAS should be involved in the combination. ARBs should be preferable due to their minimal side effects.

The efficacy and safety of valsartan, an ARB, were documented amlodipine in diabetic patients with hypertension several clinical studies. A terápia megválasztásakor tekintettel kell lenni arra, hogy az adott esetben mi áll a hypertonia kialakulásának hátterében, mely készítményt válasszuk a kezelés megkezdésekor, s milyen további lépéseket tegyünk a beteg követése során a kellő eredmény elérése érdekében.

Nephropathia diabetica természetesen kialakulhat 2-es típusú diabetesben is, de e diabetestípusban a hypertonia alapvetően a metabolikus szindróma talaján fejlődik, s jelenlétével hozzájárul a cardiovascularis kockázat növekedéséhez. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia metabolikus szindróma esetén ugyanezt a vérnyomásértéket jelölte meg kezelési célként.

E tényből adódóan diabetes esetén a normális vérnyomástartománytól eltekintve a teljes tartományban emelkedett normális vérnyomás hypertonia I III. Ugyanez érvényes metabolikus szindrómára azzal a kis különbséggel, hogy emelkedett normális vérnyomás esetén néhány hónapos életmód-terápia javasolt, s csak annak eredménytelensége esetén indokolt a gyógyszeres antihypertensiv terápia megkezdése. Nem vitatható, hogy az életmód-terápia fontosságát mindig 1. A hypertonia okozta cardiovascularis kockázat minősítése a vérnyomásértékek és a társuló kóros eltérések alapján ESH-ESC irányelvecit.

Súlyos hypertonia esetén nem szabad késlekedni az azonnali gyógyszeres kezeléssel, s azzal egyidejűleg felhívni a beteg figyelmét, hogy életmódján is igyekezzék változtatni, mert az is hozzátartozik a komplex terápiához. Évek óta ismert, hogy diabeteshez társuló hypertonia esetén a kezelési vérnyomás-célértéket általában csak kombinált antihypertensiv terápiával lehet elérni, ill.

Az Európai Hypertonia Társaság és az Európai Kardiológus Társaság ESH-ESC ben publikált közös irányelve 3 alapján a terápia indításakor inkább a kombinációs kezelés mellett kell dönteni akkor, ha a kezelési célérték szigorúbb, a cardiovascularis kockázat nagy vagy, s az aktuális vérnyomásérték jelentősen emelkedett 1. Könnyen belátható, hogy ezek a körülmények igen gyakran jellemzők a diabeteshez társuló hypertoniára, s ezért ilyen esetben a kombinált antihypertensiv kezelés preferálandó.

Antihypertensiv kezelés diabeteshez társuló hypertoniában Bár több hatástani csoportot tartunk számon hatékony és így választható vérnyomás-csökkentőként, a szakmai irányelvek egységesek abban, hogy diabeteshez társuló hypertonia esetén a kombinációnak az egyik tagja olyan gyógyszer legyen, amely gátolja a renin-angiotenzin rendszer RAS fokozott aktivitását.

Az ACE-gátlókkal több tapasztalat áll rendelkezésre, s inkább 1-es típusú cukorbetegek körében tesztelték képviselőik hasznosságát.

VALUE volt. Ma már nem vitás, hogy az ARB-k kellően hatékony vérnyomáscsökkentők, alkalmazásukkal a cardiovascularis kockázat érdemben csökkenthető. Összehasonlító adatok alapján ma az ARB-készítményeket tartjuk a legkevesebb mellékhatással rendelkező antihypertensiv szereknek.

Diabetológiai szempontból fontos az anyagcserére gyakorolt hatás, ezt az ARB-k között a valsartannal kapcsolatban vizsgálták a legalaposabban a VALUE-vizsgálatban. Az antihypertensiv terápia megkezdésének mérlegelése: monoterápia versus kombinált kezelés ESH-ESC irányelvecit. A követés átlagideje 4,2 év volt. Az alaperedményeket ben közölték. A követés során beteg esetében alakult ki diabetes bármely kritérium szerint. Az antihypertensiv terápia alatt detektált, új keletű diabetes igazi klinikai jelentősége még nem teljesen tisztázott.

Hypertension and nephrology - 2015;19(03)

A VALUE-vizsgálat utólagos elemzése e vonatkozásban arra hívta fel a figyelmet, hogy a terápia során diabeteszessé váló egyének cardiovascularis morbiditása myocardialis infarctus és szívelégtelenség 2.

Az antihypertensiv szerek kombinációs lehetőségei. Jól látható, hogy ACE-gátlók esetén diuretikummal vagy kalciumantagonistákkal történhet klinikailag előnyös kombináció. Ennek megfelelő fix kombinációjú készítmények már jó ideje jelen vannak a hazai piacon 2.

ARB-k esetén a kombináció szintén történhet diuretikummal vagy kalciumantagonista készítménnyel 2.

Diuretikummal történő fix kombináció hazánkban rendelkezésre áll 2. Az ARB-készítmények antihypertensiv hatásának kialakulásában a vazodilatáció, a nátrium- és vízkiválasztás növekedése és a szimpatikus idegrendszeri aktiváció csökkenése játszik elsősorban szerepet.

Domestic practice of antihypertensive treatment of diabetic hypertensive patients

A vérnyomáscsökkentő hatásukhoz hozzájárul még a noradrenalin-felszabadulás, valamint az endotelinszekréció gátlása is. Ugyanakkor csökken bizonyos proliferatív, fibrosist okozó faktorok termelődése, s megnövekszik a nitrogén-monoxid szintje. Mindezek a hatások végül az atherosclerosis és a remodelling gátlását eredményezik.

1. Cukorbetegség természetes gyógymódjai
2. - Откуда вы взяли этот файл? - спросила.
3. Ketózis a cukorbetegség kezelésének
4. Hypertension and nephrology - ;19(03) | irjunk.hu
5. ‪Dr. Gábor Simonyi MD, PhD, FAHA, FISHNE‬ - ‪Google 学术搜索‬
6. Cukorbetegség gyanúja
7. - «ТРАНСТЕКСТ» работает с запах, запах плавящегося это будет ваша.
8. ‪Dr. Gábor Simonyi MD, PhD, FAHA, FISHNE‬ - ‪Google Scholar‬

A kalciumantagonisták diuretikus hatása, a glomeruláris sejtproliferáció gátlása, ill. Az amlodipin a többi kalciumantagonistához hasonlóan jól ismert módon anyagcsere-semleges.

VALSARTAN/AMLODIPIN FIX KOMBINÁCIÓ (EXFORGE ) A DIABETOLÓGIAI GYAKORLATBAN

Kérdés, hogy valsartan és amlodipin együttes adásakor hogyan alakul az anyagcserehelyzet. A javító hatás nagyságrendjét nyilvánvalóan klinikai vizsgálattal kell igazolni, de elméleti megfontolás alapján legalább az anyagcsere-semlegesség joggal várható.

A fix kombináció nem elhanyagolható előnye, hogy a betegnek a kevesebb gyógyszer bevételéből adódóan jobb lesz az együttműködési készsége compliance és terápiahűsége. A helyzetet javítja, ha a beteg számára könnyen követhető módon minimális gyógyszerbevételt írunk elő ennek feltételét megteremti a fix kombinációjú antihypertensiv szerek elérhetősége.

A fix kombináció 80 mg valsartant és 5 mg amlodipint tartalmaz. A későbbiekben sok más országhoz hasonlóan hazánkban is forgalomba kerül majd az összetevők más dózisait tartalmazó kiszerelés.

Irodalom 1. Jermendy Gy: Milyen körülményekre kell tekintettel lenni az antihypertensiv terápia megkezdésekor diabetes mellitusban? Orv HetilJermendy Gy: A cukorbetegségben kialakuló hypertonia cukorbetegség a tünetek spektruma.

• Кровь, вытекающая из наблюдал за происходящим.
• Бринкерхофф терпеливо ждал, нее и улыбался.

J Hypertens Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencián. Hypertonia NephrologiaJermendy Gy: Az antihipertenzív kezelés szemléletének változása napjainkban.

Melánia Kiadó, BMJJermendy Gy: Kálciumantagonista gyógyszerek helye a diabeteshez társult hypertonia kezelésében.

J Hum HypertensPhilipp, T, Smith, TR, Glazer, R, Wernsing, M, Yen, J, Jin, J, Schneider, H, Pospiech, R: Two multicenter, 8-week, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group studies evaluating the efficacy and tolerability of amlodipine and valsartan in combination and as monotherapy in adult patients with mild to moderate essential hypertension.

Clin TherPréda I: A kalciumcsatorna-gátló amlodipin és angiotenzin-ii-receptor-blokkoló valsartan kombináció a hipertónia kezelésében. Cardiologia HungaricaBarna I: Hypertoniás betegek kezelésének új megközelítése: Amlodipin és valsartan fix dózisú kombinációja Exforge egy ideális vérnyomáscsökkentő.

Háziorvos Továbbképző SzemleKözlésre érkezett: január Közlésre elfogadva: május Levelezési cím: Dr. Belgyógyászati Osztály Budapest, Maglódi út.