Cukorbetegség modern készítmények kezelésére

Antidiabetikumok új szerepkörben Az elhízás világjárvánnyá vált az utóbbi évtizedekben, ezzel párhuzamosan meredeken emelkedik a 2-es típusú cukorbetegség T2DM előfordulása is.

A Nemzetközi Diabétesz Szövetség legújabb becslése szerint a cukorbetegség legalább millió embert érint.

Kezelése komplex feladat, elsődleges célkitűzés az akut és krónikus szövődmények megelőzése. A gasztrointesztinális rendszeren keresztül ható gyógyszerek A T2DM terápiás lehetőségei közül kiemelendők azok a szerek, amelyek a gasztrointesztinális rendszeren keresztül érik el vércukorcsökkentő hatásukat.

Az alfa-glukozidáz-gátlók a vékonybélben lassítják a komplex szénhidrátok lebontását, ebből következően vércukorszint-csökkentő hatásuk elsősorban a posztprandiális értékek javításában nyilvánul meg. Az amylinanalóg pramlintide a gyomorürülés sebességét lassítja, az epesavkötő gyanta colesevelam pedig koleszterinszint-csökkentő hatása mellett feltehetően egyéb gasztrointesztinális peptidhormonok pl.

Napjainkban egyre inkább az érdeklődés középpontjába kerülnek az inkretintengelyen ható szerek. Az inkretinek a gyomorban és a béltraktusban termelődő hormonok, két legfontosabb képviselőjük a glukózdependens inzulinotrop peptid GIP és a GLP Gátolják a glukagonelválasztást, fokozzák az inzulinszekréciót, és lassítják a gyomor ürülését, egyúttal csökkentik az étvágyat.

A megfelelő farmakológiai hatás elérésének akadálya volt, hogy az inkretinek aktivitási ideje igen rövid, mivel a dipeptidil-peptidáz 4 DPP-4 enzim percen belül inaktiválja őket.

Cukorbetegség gyógyszeres kezelése

Napjainkban mindkét csoportból számos készítmény áll rendelkezésre, és a fejlesztések tovább folytatódnak a vércukorcsökkentő hatás növelésére, az adagolás kényelmesebbé tételére, valamint az ismert mellékhatások hányinger, hányás enyhítésére. A szénhidrát-anyagcserére gyakorolt jótékony hatásuk mellett az inkretintengelyen ható szerek kardiovaszkuláris előnyeit is feltételezték.

• Létrehozva:
• Ezek az új gyógyszerek a cukorbetegek terápiájában
• Ezek az új gyógyszerek a cukorbetegek terápiájában - EgészségKalauz

A biztonságossági vizsgálatok azonban mind ez idáig nem igazolták ilyen előnyeiket. Jelenleg is eldöntetlen, hogy valóban létezik-e kapcsolat a GLP-1 alapú kezelés és a hasnyálmirigy-gyulladás, illetve -rák kialakulása között.

2-es típusú cukorbetegség kialakulása, kezelése

Nincs olyan bizonyíték azonban, amely a pankreászbetegségek és az inkretinszerek összefüggését támasztaná alá, és a gyógyszerügyi hatóságok ennek megfelelően nem is változtattak a gyógyszerek előiratán. A sodium-glukóz-co-transporter 2 SGLT-2 gátlásán keresztül ható gyógyszerek A vesék a cukoranyagcsere szempontjából igen fontos szervek, hiszen a glukóz exkréciója és reabszorpciója mellett a glükoneogenezisben is részt vesznek.

Egészségesekben a filtrált és visszaszívott glukóz mennyisége közel megegyező, így a vizeletben csak minimális mennyiségű cukor mutatható ki. A visszaszívódásért felelős SGLT-2 felfedezése újabb gyógyszerek kifejlesztését segítette elő. Két hatóanyag dapagliflozin, canagliflozin már elérhető világszerte, és újabb készítményekkel is folynak a vizsgálatok.

Ezek a szerek hatékonyan csökkentik a vércukrot, a testsúlyt és a vérnyomást, ugyanakkor a vizeletben megjelenő cukor ötszörösre növeli a genitális gombafertőzések, közel másfélszeresre az alsó húgyúti fertőzések kockázatát.

A kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok folyamatban vannak.

• Receptgyűjtemény Ez a weboldal sütiket cookie használ a látogatói élmény javítása érdekében, releváns hirdetések jelenítése, küldése miatt és az oldal forgalmának elemzése céljából.
• Porochnavecz Marietta Módosítva:
• Diabess Tea | Újdonságok és remények – a cukorbetegség kezelésének fejlődése (I. rész)

Központi idegrendszeri hatású gyógyszerek Bár a központi idegrendszer szabályozó szerepe jól ismert mind az étvágy, mind a vércukor szabályozásában, a központi idegrendszerben ható szerek fejlesztése hosszú ideig sikertelen maradt. A központi idegrendszeri hatású szerek cukorbetegség modern készítmények kezelésére fontos támadáspontja az étvágyközpont.

Az étvágy csökkentésén keresztül hatnak kedvezően a testsúlyra azok a GLP-1 receptor agonisták, amelyek áthatolnak a vér-agy gáton. Modern inzulinok Az utóbbi néhány évtized forradalmasította az inzulinkezelést.

Cukorbetegközpont

Az állati eredetű szerek helyét átvették a humán inzulinok, ezzel párhuzamosan nagyban csökkent az allergiás reakciók előfordulása.

A humán inzulinok szubkután adagolása azonban nem tudja a fiziológiás inzulinválaszt teljes mértékben utánozni. Az utóbbi évek fejlesztései részben gyors hatáskezdetű és rövid hatástartamú étkezési, illetve egyenletes hatású, hosszú hatástartamú bázisinzulinok kialakítására irányultak.

A prandiális analóginzulinokjobban megközelítik a fiziológiás választ, hány egység inzulin a humán reguláris inzulin, hatékony alkalmazásuk azonban csak a beteg megfelelő edukációja, együttműködése esetén lehetséges. Vizsgálatok bizonyították alkalmazásuk mellett a cukorbetegség modern készítmények kezelésére posztprandiális kontrollt és a hipoglikémiák számának csökkenését.

A bázisinzulinok hatástartamának növelésével kiváltható a napi többszöri adagolás, a csúcshatás megszüntetésével az alkalmazás flexibilissé válik. A legújabb bázisanalóg a degludec inzulin. A szubkután szövetekbe fecskendezve multihexamer struktúrát vesz fel, ami lehetővé teszi a folyamatos, egyenletes inzulinfelszívódást. Klinikai vizsgálatok bizonyították, hogy alkalmazásával a glargin inzulinhoz hasonló anyagcserekontroll érhető el a hipoglikémia kockázatának csökkenése mellett.

Bár alkalmazása az Európai Unióban már megengedett, az Egyesült Államokban további kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok lefolytatását kérte az FDA. Cukorbetegség modern készítmények kezelésére inzulin hatástartama fokozható, ha az inzulinmolekulát polietilén-glikolhoz PEG kapcsolják.

További fejlesztési irány az inzulinadagolás alternatív útjainak kidolgozása. Az inhalációs inzulin kutatását a tüdődaganat kockázatának esetleges növekedése, illetve a gyógyszeradagoló eszköz kényelmetlensége miatt nagyrészt leállították. Nagy kihívást jelent az orálisan adagolható inzulinok kialakítása, aminek előfeltétele a gasztrointesztinális degradáció megakadályozása mellett a reprodukálható felszívódás biztosítása.

A vérben az emelkedett glukózszint kompetitív módon felszabadítja a lektinhez kötött inzulinmolekulát.

Orális antidiabetikumok - gyógyszerek

Fejlesztések irányulnak továbbá az inzulinok célszerv-szelektivitásának növelésére is, amelytől szintén kedvezőbb mellékhatásprofilt várnak. Preklinikai stádiumban lévő fejlesztések Szinte minden hónapban olvashatunk olyan alapkutatási eredményt, amely a vércukor-szabályozás újabb mechanizmusait ismerteti, és újabb potenciális gyógyszerfejlesztési lehetőségeket vet fel.

Ilyen készítmények lehetnek a β-sejtek inzulinszekrécióját fokozó, számukat növelő anyagok, a glukagonhatást csökkentő molekulák, a hepatikus glükózkibocsátást csökkentő szerek, az újabb inzulinérzékenyítők, illetve a T2DM-ben megfigyelt gyulladás csökkentésére ható készítmények. Következtetések Az utóbbi évek fejlesztései kapcsán a cukorbetegség kezelésére használható gyógyszerek palettája jelentősen kiszélesedett. A kezelőorvos és betege számára a megfelelő terápia kiválasztása igen alapos megfontolást igényel, amiben a nemzetközi ajánlások sem adnak pontos útmutatást.

Abban minden szakértő megegyezik, hogy a kezelés alapja a megfelelő életmód-változtatás és kontraindikáció hiányában a metformin alkalmazása. A következő szer kiválasztása a mellékhatások, a költségek, az esetleges hosszú távú előnyök mérlegelése alapján történik. A döntés meghozatalakor fontos az egészséges szkepticizmus, hiszen az újabb szerek esetleges hosszú távú előnyeit, hátrányait csak évek-évtizedek múlva fogjuk megtudni.

1. A vércukorszintet normalizáló gyógyszereket áttekintve az elmúlt évtizedben hatalmas fejlődésnek lehettünk tanúi.
2. A diabetes mellitus kezelése kuba

Bár elméleti megfontolások alapján az újabb szerek hatásmechanizmusa sokszor lényegesen kedvezőbbnek tűnik, jobban megközelíti az egészséges működést, 1-es tipusú cukorbetegség felejtsük el, hogy a gyógyszerek hatásának valódi tesztjét a randomizált klinikai vizsgálatokban elért eredmények adják.

Az irodalomjegyzék elérhető a szerzőknél dr. Domján Beatrix, dr. Ferencz Viktória, dr. Tabák Gy. Belgyógyászati Klinika.