Diabeteses angiopathia, Diabeteses-láb
Od Martin Starzyk dovolenku. Ambulancie budú zatvorené z dôvodu čerpania dovoleniek od Diabéteszes angiopátia A diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődményeként bekövetkező érelváltozások összefoglaló neve, amely növeli az amputáció kockázatát.
Angiopathia diabetes mellitusban
Az angiopátia kialakulásának kockázata összefügg a beteg korával, a betegség nehézségi fokával, a neuropátia jelenlétével, és hogy diabeteses angiopathia cukorbeteg az illető. A diabéteszes angiopátiát hagyományosan diabéteszes makro- és mikroangiopátiára osztjuk DM. A diabéteszes makroangiopátia a nagy verőerek károsodása, amikor a nagyobb artériák elmeszesednek.
A cukorbetegek érelmeszesedése morfológiai szempontból nem tér el különösebben a nem cukorbetegek érelmeszesedésétől, de vannak bizonyos sajátosságai.
Gyakrabban fordul elő, gyorsabb lefolyású, jobban szétterjed, nagyobb multiszegmentális elváltozással és elégtelen kollaterális vérkeringéssel.
Diabeteses-láb rendelés
A makroangiopátia általában mindkét alsó végtagot érinti, többnyire perifériás, és a szakaszos szűkületek az a. A nehezebb lefolyású típusa a fontosabb — a kritikus végtagi ischaemia 5-ször gyakrabban fordul elő.
Diabeteses-láb rendelés Diabeteses-láb A cukorbetegség diabetes mellitus a szervezet egészét érintő anyagcserebetegség. A diabetes szövődményei elsősorban a kis és nagyerek, valamint az idegrendszer károsodásán keresztül alakulnak ki. Beletartozik a klasszikus alsóvégtagi verőérszűkület PADaz un. Megelőzés, kezelés Az alsóvégtagi károsodások megelőzésében, korai felismerésében és kezelésében a rendszeres, szakszerű szűrés és tanácsadás alapfeladat.
A diabétesz nem elégséges glikémiás kompenzációja összefügg a diabéteszes angiopátia kialakulásának kockázatával, függetlenül más kockázati tényezőktől. A perifériás diabeteses angiopathia jelenléte súlyosan érinti a cukorbeteg további kilátásait.
A nagyobb artériák elmeszesednek, az érfalak megvastagodnak, elvesztik rugalmasságukat. A diabéteszes mediakalcinózis nem olyan jóindulatú betegség, mint ahogy eredetileg azt az idiopátiás mediakalcinózisról gondolták.
Magyar Diabetes Társaság
A bokán mért vérnyomás ún. Klinikai kép Diabeteses angiopathia páciens jelezhet olyan tipikus klaudikációt, amit azoknál a nem cukorbeteg pácienseknél is ismerhetünk, akik perifériás artériás obliteratív betegségben szenvednek.
- Káplár, Miklós Absztrakt: A diabeteses láb a cukorbetegek negyedét érinti.
- Mérgező és káros anyagok testének való kitettség; Idős kor; Autoimmun betegség; Anyagcsere betegségek.
A klinikai képet azonban gyakran nagymértékben módosítja az egyidejűleg jelen levő neuropátia, mégpedig kétféleképpen. Először is a neuropátia azt okozhatja, hogy a páciens a súlyos, csaknem kritikus ischaemia ellenére sem érzi a klaudikációs, és a nyugalmi fájdalmat sem.
A betegség tünetmentes lefolyása a betegek felénél fordulhat elő, de a tünetmentes perifériás artériás obliteratív betegség azzal a nagyobb veszéllyel jár, hogy további kardiovaszkuláris megbetegedések alakulnak ki.
Diagnosztika Anamnézis, klinikai kivizsgálás pulzálás, trofikus változásoklaboratóriumi kivizsgálás az arterioszklerózis kockázati tényezőia noninvazív műszeres kivizsgálások közül a Doppler vizsgálat, a boka-kar —index ABI, ankle-brachia index meghatározásával.
Ezt a mutatót úgy számítjuk ki, hogy a bokán mért szisztolés vérnyomást osztjuk a karon mért szisztolés vérnyomással.
Az egészséges erekkel rendelkező pácienseknél 1,0-nál nagyobb hányados jön ki. Jelenleg az ABI index a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás erős prediktora, előrejelzője — az ABI index értéke és a mortalitás között inverz, fordított összefüggés van. A csökkent ABI indexet a többi kardiovaszkuláris betegség kockázatával kapcsoltak össze, függetlenül a többi kockázati tényező jelenlététől. Ilyen lelet esetén a perifériás artériás obliteratív betegség diagnosztizálásához más kivizsgálási módszereket kellene használni, leggyakrabban a duplex szonográfiát vagy a lábujjak artériás nyomásának a meghatározását — TBI toe-brachial indexpatológiai értéknek a TBI ˂ 0,7 felel meg.
Diabéteszes angiopátia
További noninvazív vizsgálatok, amelyeket a perifériás artériás obliteratív betegségek diagnosztikájában használnak, a CT és a NMR angiográfia, amelyek azonban költségesebbek és kevésbé hozzáférhetőek, mint a duplex szonográfia. A digitális szubtrakciós angiográfia az invazív kivizsgálási módszerek közé tartozik, amelyre a kritikus végtagi ischaemia Fontaine skála szerinti III. A mikrocirkulációs zavarok diagnosztizálásában a transkután oximetriát és a kapillaroszkópiát alkalmazzák.
Gyógykezelés Az alapkezeléshez tartozik a diabétesz metabolikus kompenzációja és az ateroszklerózissel társuló kockázati tényezők szigorú ellenőrzése. A társult kardiovaszkuláris komplikációk megelőzése szempontjából elengedhetetlen az antiagregációs gyógykezelés acetilsalicilsav, klopidogrélbár a klaudikáció javulására szempontjából a hatása nem bizonyított. A vazoaktív anyagok közül a naftidrofuril, pentoxifilín, sulodexid és a prosztaglandinok használatos.
A perifériás artériás obliteratív betegség gyógyításánál a revaskularizációs módszerek közül vagy az endovaskuláris angioradiológiai — perkután transluminális angioplasztikát PTA mint önálló eljárást használják, illetve kombinált eljárás keretében ezt követően a dilatált szakaszt fém sztenttel megerősítik, vagy angiosebészeti beavatkozásokat használnak — erek rekonstrukciója bypassok.
