Újszülött cukorbetegség. Terhességi cukorbetegség utánkövetése gyermekeknél

Mikor ölthet kóros mértéket az újszülöttkori hipoglikémia — amikor fokozottan érdemes odafigyelni Gyógyhírek szeptember 24, Az újszülöttkori hipoglikémia, vagyis születés után észlelt alacsony vércukorszint egyike a leggyakoribb újszülöttkori komplikációknak.

Annak ellenére, hogy egészséges, időre, normál súllyal, hajlamosító tényezőktől mentesen született újszülötteknél általában fiziológiás, azaz normális, élettani jelenségről van szó, bizonyos, kiemelt esetekben fokozott figyelmet igényel, mert tüneteket, majd elhúzódó esetben hosszútávú idegrendszeri károsodást okozhat. A nem kóros újszülöttkori hipoglikémiáról már volt szó egy korábbi újszülött cukorbetegség a hajlamosító tényezőket, és a rizikócsoportba tartozó újszülöttek kórosan alacsony vércukorszintjének lefolyását szeretném pár mondatban körbejárni.

Az alacsony vércukorszintnél egy önkényesen kiválasztott érték nem alkalmas arra, hogy minden újszülött kóros állapotát előrejelezze, akinél ezt az értéket mérik.

Több vizsgálat is arra a következtetésre jutott, hogy nem létezik egy specifikus érték vagy időintervallum amely alapján előrejelezhetőek lennének a klinikai tünetek vagy az idegrendszeri károsodás.

Terhességi cukorbetegség utánkövetése gyermekeknél

A magzat megszületéséig az édesanyjától a méhlepényen át folyamatosan kap glükózt a köldökzsinóron keresztül, születés után a köldökzsinór elvágásával ez az út megszűnik és a magzat cukor nélkül marad, magának kell biztosítania a megfelelő vércukor ellátást.

Eleinte a glükóz szint esni kezd és azért hogy az agy ne maradjon cukor nélkül ebben a korai időszakban sem, az újszülött alternatív energia utakon elkezd más molekulákból önmagának glükózt termelni és lebontani a glükózt a korábban elraktározott forrásokból.

A terhességi cukorbetegség így kezelhető - HáziPatika

Még ha ez az időszak elhúzódó is, egészséges újszülött képes alternatív tápanyag forrásokból is energiát nyerni. Amennyiben az anyagcsere megfelelően alkalmazkodik a születés utáni állapothoz, akkor nem alakul ki tünet, átmeneti ez az alacsony vércukorszint.

Mi hajlamosíthat egy újszülöttet arra, hogy figyelmesebbek legyünk a vércukorszint értékeire?

Előfordulhat, hogy a glükóz termelése csökken, mert nincs megfelelő raktár ahonnan a glükózt az újszülött lebonthatná a vérbe a vércukorszint fenntartásához.

Ez a helyzet áll fenn kis súlyú újszülötteknél, koraszülötteknél, ikreknél. Fokozódhat az energiafelhasználás normál inzulinszint mellett az előbb említett esetekben vagy ha az újszülött beteg vagy sérült és több energiára újszülött cukorbetegség szüksége, esetleg nagy súllyal született, vagy alacsony testhőmérséklete van.

Megnövekedhet a cukor sejtekbe jutása magas inzulinszint miatt, melyet okozhat a szüléskor adott magas cukortartalmú oldat, anya által szedett gyógyszer, vagy ha édesanya maga is károsodott cukor anyagcserével rendelkezik, esetleg olyan alapbetegség nyomán, melyben az inzulintermelés is érintve van, mint például a terhesség alatti cukorbetegségben.

Amikor újszülött cukorbetegség magas a vércukorszintje, és az inzulinszintje, akkor a magas vércukorszinthez hozzá van szokva a magzat, azonban az inzulin a méhlepényen nem megy át, így a magzat saját maga termel több inzulint, mely a születés után könnyen az egyébként is alacsonyabb vércukorszint nagyobb mértékű csökkenéséhez vezethet.

Lehet zavart az anyagcsere vagy nem megfelelő bizonyos molekulák termelése a hormon rendszer zavaraiban illetve enzim defektusokban.

A vörösvérsejtek abnormálisan magas száma, kis fej és az agy középvonalának eltérései is vezethetnek alacsony vércukorszinthez, mely kóros mértéket is ölthet. Ha valamilyen oknál fogva károdosott az újszülöttben a hipoglikémiára adott metabolikus adaptáció, azaz az anyagcsere alkalmazkodása a fennálló feladathoz, akkor nem specifikus tünetek jelentkezhetnek.

Gyógyhírek

Ilyen tünet lehet az aluszékonyságrossz táplálhatóság, izomgyengeség, újszülött cukorbetegség, magas hangú sírás, esetleg irritabilitás, sápadtság. Szerencsére ebben az állapotban még nem valószínű, hogy hosszútávú idegrendszeri károsodáshoz vezetne a hipoglikémia.

• Tassels leg cukorbetegség kezelése
• Szomjúság cukorbetegség

Viszont ha továbbra is sikertelen az adaptáció, akkor mélyül a hipoglikémia, tovább csökken a vércukorszint, görcsök, eszméletlenség jelentkezhet és azonnali beavatkozásra van szükség, mert hosszútávú neurológiai károsodás, keringés leállás lehet a következménye. Ezekkel az esetekkel, helyzetekkel foglalkozni kell, és az erre hajlamos újszülötteket, akik a rizikócsoportokba tartoznak, hipoglikémia irányába szűrni kell táplálási módtól függetlenül.

A hatékony szopás jeleit nem mutató újszülötteket szintén szűrni kell hipoglikémia irányába!

Hatékony a szopás, ha mély, lassú, ritmikus szopómozgások láthatóak legalább percig kis szünetekkel, legalább minden 3. Újszülött cukorbetegség kórosan alacsony vércukor érték újszülött cukorbetegség eleinte, ha nincs tünet és táplálható az újszülött, a táplálás ismétlését és a vércukorszint megadott időn belüli ellenőrzését végezzük, azonban ha bármilyen hipoglikémiára utaló tünet vagy extrém alacsony vércukorszint jelentkezik, akkor felesleges az erőltetett szájon át adott bármilyen táplálékkal megpróbálni rendezni az állapotot, gondolok itt az anyatejre, donor tejre vagy tápszerre, mert ilyen esetben vénásan van szükség a cukor pótlására megadott protokoll újszülött cukorbetegség és természetesen a szülők tájékoztatása mellett és amint az extrém alacsony vércukor érték állapota vagy az ezzel járó tünet rendeződik, folytatódni fog a táplálkozás is az újszülöttnél.

Összefoglalásként ha hajlamosító tényező ismert vagy aluszékonyság, rossz táplálhatóság, izomgyengeség, remegés, magas hangú sírás, irritabilitás, sápadtság vagy nem hatékony szopás tapasztalható egy újszülöttnél, akkor szoros kontrollt igényel a vércukorszint monitorozása szempontjából, egyéb esetekben azonban, amikor az újszülött egészséges, időre, normál súllyal, hajlamosító tényezőktől mentesen született, általában fiziológiás, azaz normális, élettani jelenségről van szó, korai bőrkontaktus, korai mellretétel és igény szerinti szoptatás elegendő az újszülöttkori alacsony vércukorszint okozta késői károsodások elkerüléséhez.

Acta Paediatr. Fotó: Segíts az információ terjesztésében. Oszd meg a cikket ismerőseiddel is!

• Kezelése láb megálló diabetes
• Mennyire meghatározott típusú cukorbetegség