Pszichózis kezelésére diabetes
Korai pszichózis — mit tegyen a nem-pszichiáter orvos?
JOGKÉRÉS Megosztás Sami és munkatársainak a British Medical Journalben megjelent két áttekintő közleménye a és közötti tíz év során megjelent tanulmányokat összegezve arról számol be, hogy a háziorvosok, illetve az egészségügyi ellátórendszer egyéb területein dolgozó nem pszichiáter szakorvosok így a sürgősségi osztályokon dolgozók és a társbetegségek kezelői, továbbá a gyermekorvosok hogyan ismerhetik fel a korai pszichózis jeleit, és hogyan segíthetik a beteget.
A hosszú távú kimenet javítása érdekében kulcsfontosságú a korai felismerés és kezelés, amiben a nem-pszichiáter orvosok alapvető szerepet játszhatnak.
Egy 33 obszervációs vizsgálatot elemző metaanalízis szerint minél rövidebb ideig marad kezelés nélkül a korai pszichózis, a terápia során annál nagyobb mértékű lesz a tünetek javulása és annál jelentősebb a szociális funkció javulása.
A szerzőkilletve 30 olyan tanulmányt találtak, ami a és közötti tíz év alatt íródott, és segíti a nem-pszichiáter orvosokat a pszichózis korai felismerésében, illetve bemutatja, milyen betegútvonalokon történik a pszichózis első epizódjának felismerése.
Hasznos tudnivalók Mi a pszichózis? A pszichózist magyarul tébolynak nevezik, fő jellemzője pedig, hogy az érintettek realitásérzéke eltorzul, kapcsolatuk a valósággal elvész. Ez döntően téves eszmékben és érzékcsalódásokban nyilvánul meg. Ebből adódóan a pszichózis pontos gyakorisága nem ismert. A pszichózist okozó mentális zavarok közül a legismertebb a szkizofréniade vezet ilyen állapothoz mánia vagy depresszió is.
Mint Sami és munkatársai kifejtik, mindez azért különösen fontos, mert a korai proaktív intervenció javítja a klinikai kimenetelt, segíti a költséges és traumatizáló kórházi kezelés elkerülését, továbbá a betegek és családtagjaik is a korai intervenciót preferálják. A korai intervenció továbbá azért is lényeges, mert a pszichózisban szenvedők esetében akár évvel is megrövidülhet az élettartam, főleg a kardiovaszkuláris komorbiditások és a diabetes miatt, azaz különösen fontos a befolyásolható kockázati tényezők felismerése és kezelése pl.
A háziorvos praxisában 4—8 pszichotikus beteg ellátására lehet képes, és évente egy új esettel találkozhat. A többi szakorvos főleg a sürgősségi osztályon, valamint a kardiológiai és a diabetológiai, pulmonológiai, továbbá a gyermekorvosi ellátás keretében találkozhat a korai pszichózis jeleivel: a pszichózis először gyakran a serdülőkorban és a fiatal felnőttkorban jelentkezik. A pszichózis első éve kritikus periódusnak számít: ha a kezelés ekkor megkezdődik, szignifikánsan nagyobb eséllyel lehet hosszú távon jó terápiás eredményt elérni.
Pszichózis a cukorbetegség kezelésében Tabletták a vércukor nevét siofor glükofazh A cukorbetegség kezelésének három pillére van. A cukorbeteg étrend, a mozgásterápia, melyeket az életmódterápia foglal magába, illetve, ha szükséges, a gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres terápia történhet szájon át bevehető gyógyszerrel, vagy súlyosabb esetben inzulin kezeléssel. A komplex terápiának minden esetben egyénre szabottan kell történni. A cukorbetegség Diabetes a világon a leggyakoribb anyagcsere-betegség, mely szövődményei révén rontja a beteg - Orális antidiabetikumok: A tabletták csak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében játszanak szerepet.
A kihívást az jelenti, hogy egy viszonylag ritka, de súlyos betegséget kell felismerni egy tipikusan fiatal populációban, és megkülönböztetni a gyakoribb, de kevésbé súlyos kórképektől. Pszichózis definíció szerint a következő tünetek jelentkezésekor áll fenn: hallucinációk, delúziók, dezorganizált viselkedés vagy gondolkodás pozitív tünetekilletve a kevésbé nyilvánvaló negatív tünetek: csökkent motiváció, szociális visszahúzódás, neurokognitív zavarok, a mindennapi élet örömeinek pl. A pszichiáterhez utalás még egyáltalán nem jelenti, hogy a beteg pszichiátriai diagnózist kap: vizsgálati alany részvételével zajlott 33 vizsgálat metaanalízise szerint a specialista által magas pszichózis-kockázatúnak értékelt személyek egyharmada esetében alakul ki pszichózis a következő 3 év során.
A kezelés során fontos a háziorvos és a szakorvos együttműködése, a kezelési terv készítése, amiben az pszichózis kezelésére diabetes meg van jelölve, hogy ki a kezelés beteg által preferált koordinátora, melyik orvosnak milyen klinikai felelőssége van, továbbá fontos a beteg és gondozója bevonása is a kezelési terv elkészítésébe mindez pszichózis kezelésére diabetes a beteg terápiás együttműködésétés annak kifejtése, mi a teendő krízis vagy feltételezett relapszus esetén.
Az antipszichotikumok testsúlynövelő mellékhatása hamar jelentkezik; a kezelés során fontos a mellékhatásokra való rendszeres rákérdezés. Összefoglalva: a háziorvos számára a pszichózis korai jeleinek felismerése mellett a fő kihívást a megfelelő együttműködés kiépítése pszichózis kezelésére diabetes többi szakorvossal és a beteggel egyarántvalamint cukorbetegség genetikai okai módosítható kockázati tényezők kezelése és a mellékhatások felismerése jelenti.
Eredeti közlemény: doi:
