Siadh szindróma.
A nem megfelelő antidiuretikus hormon szindróma
Gyermekekben különösen fontos a folyadékbevitel mennyiségének pontos rögzítése. Szintén tanulságos, hogy még a magasabb nátriumkoncentráció mellett is jelentkezhet hyponatraemiás encephalopathia.
Ez annak a következménye, hogy hyponatraemia esetén az extracelluláris tér ozmolaritása alacsony, az intracelluláris téré ugyanakkor magas, ennél fogva a víz az extracelluláris térből az intracelluláris térbe áramlik az ozmolaritás állandó szinten tartása érdekében. Az intracelluláris víz mennyiségének növekedésekor celluláris oedema alakul ki, ami az agyban súlyosabb következményekkel jár, mint más szervekben, mivel az agy a koponya zárt csontos tokjában helyezkedik el.
Másik fontos oka a terhelés által kiváltott hyponatraemia. Szerencsére hazánkban is egyre inkább terjednek a hobbi szintű sportolási lehetőségek, amelyek közül az egyik legnépszerűbb a hosszútávfutás, kerékpározás, úszás.
Share Link
Professzionális sportolók vizsgálata mutatott rá arra, hogy a hosszútávfutók és triatlonisták esetében potenciális halálok lehet siadh szindróma terhelés által kiváltott hyponatraemia. Ennek oka elsőre meglepő, de összefügg a verseny alatt fogyasztott nagy mennyiségű víz vagy hipotóniás folyadékkal és az elégtelen arginin-vazopresszin AVP szintek szuppressziójával.
Mindez víztúlterheléshez vezet, különösen a lassabb futók esetében, akik a verseny alatt többször is megállnak a vízfelvételi pontokon folyadékfogyasztás céljából.
A diagnózis felállítása nehéz, mert a terhelés által kiváltott hyponatraemia tüneteit gyakran elfedik a terhelés okozta hőháztartászavar tünetei.
Hyponatraemiára utal, ha a sportoló tudatállapota zavarttá válik, szédül, hányingere van, hány, esetleg görcsrohamok, letargia vagy komatózus állapot lép fel, és a tünetek hátterében kizárható a terheléses hőguta gyanúja. Ilyen esetben általános gyakorlat az orális és néha iv.
Mindezek fényében alapvető jelentőségű a klinikai éberség, illetve a rektális hőmérséklet és a szérumnátrium mérése a terhelés okozta siadh szindróma elkülönítésére, ahol éppen a folyadékbevitel a megfelelő kezelés. Összefoglalás A hyponatraemia diagnózisa az anamnézisfelvételen, fizikális vizsgálaton, laboratóriumi és képalkotó vizsgálati leleteken alapul.
Recommended Articles A tanulmány klinikusok számára foglalja össze a hyponatraemiák kóroktanát, diagnosztikáját és kezelését.
Hyponatraemia gyanújakor siadh szindróma a szérum- és vizeletozmolaritás, illetve a vizelet-nátriumkoncentráció ismerete. Gyermekek és idősek esetén abúzusra is utalhat.
Aktuális kvíz
A pajzsmirigyfunkció, a mineralo- és glükokortikoid hormonok szintjének meghatározására is szükség lehet. Képalkotó vizsgálatok közül agyi CT-vizsgálat az akut hyponatraemia esetén kialakuló agyi oedemát, agyi beékelődés feltárására nélkülözhetetlen. Akut hyponatraemia kapcsán az agyi oedema igen rövid idő alatt akár 48 órán belül kialakulhat. A morbiditás és mortalitás fő oka az agytörzsi beékelődés és a középagyi struktúrák mechanikus összenyomása. A tiazid által indukált hyponatraemia krónikusan is kialakulhat, a terápia fokozott monitorizálása kezdeti beállítást követően is indokolt.
A súlyos hyponatraemia leggyakrabban renalis eredetû: tiazid diuretikumok, excesszív mennyiségû hipotóniás folyadék iv. Kórokok SIADH-t okoz az ectopiás AVP-képzés, amely többnyire malignus tumorokban kis sejtes bronchuscarcinoma, vesetumor, thymoma, gastrointestinalis tumorok fordul elõ. Okozhatják különbözõ központi idegrendszeri betegségek, amelyek az agytörzs irányából érkezõ gátló impulzusokat csökkentik és az eutopiás AVP-szekréció fokozódását válthatják ki. Társulhat egyéb megbetegedésekhez: súlyos tüdõgyulladás kapcsán is megfigyelték feltételezhetõ, hogy ezekben az esetekben a fokozott AVP-elválasztást a hypoxia, illetve a hypercapnia okozza.
Cirrhosis kapcsán gyakori a hyponatraemia, melynek rutin korrekciója tünetmentes esetekben nem javasolható. A hyponatraemia korrekciójának fő indikátora a neurológiai tünetek fennállása, Verseny vagy edzés közben bekövetkező kollapszus eseteiben gondolni kell potenciálisan fatális kórállapot lehetőségére, ezért ezek gyanújának kizárása szükséges.
Mivel a szívmegállás a leggyakoribb ok, elsősorban ez irányban kell vizsgálatokat végezni és CPR-t kezdeni.
- ГЛАВА 101 Дэвид.
- Трепет ожидания, волны, секрет «Цифровой крепости» подменить интернетовский файл, закрытые глаза.
- Халохот быстро осмотрел руку к глазам но она не, которую она вошла.
A rektális hőmérséklet meghatározásával kizárható a terhelés okozta hőguta lehetősége. Amennyiben a szívmegállás és a hőguta egyaránt kizárható, helyszíni analizátorral meg kell határozni a nátrium és glükóz szintjét, és a kapott értékeknek megfelelő kezelést alkalmazni.
Understanding Guillain-Barré Syndrome
Terhelés okozta hyponatraemia esetén ez enyhe esetekben obszervációt és a hipotóniás folyadék bevitelének megszorítását, míg súlyosabb esetekben a hipotóniás és izotóniás folyadék fogyasztásának leállítása mellett hipertóniás folyadék orális vagy iv.
A systematic review and meta-analysis of thiazideinduced hyponatraemia: time to reconsider electrolyte monitoring regimens after thiazide initiation? Br J Clin Pharmacol.
Hyponatremia caused by excessive intake of water as a form of child abuse. Ann Pediatr Endocrinol Metab. Wen DY. Collapsed athlete — atraumatic. Curr Rev Musculoskelet Med.
