Sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének, Szanatórium esentukov cukorbetegség kezelése

sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének

Angiolillo, MD, PhD Aszív- sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének érrendszeri megbetegedések különösen a felgyorsult atherosclerosis talaján kialakuló szívkoszorúér-betegség a morbiditás és a mortalitás vezető okai a diabetes mellitusban DM szenvedő betegek körében. E tanulmány célja, hogy összefoglalja a cukorbetegekre jellemző thrombocyta-rendellenességekről jelenleg rendelkezésre álló ismereteket, elemezze az akut coronariaszindróma kezelésére jelenleg alkalmazható thrombocytagátló szerek előnyeit és korlátait, hangsúlyt fektetve e kezelési módok cukorbetegekben történő alkalmazásának hátrányaira, és hogy bemutassa a lehetséges jövőbeli módszereket, köztük új hatóanyagokat és kezelési stratégiákat e korlátok legyőzésére.

A cukorbetegség iskolájának neve

Vérlemezke-működési zavar diabetes mellitusban: a cukorbeteg-vérlemezke A vérlemezkék kulcsszerepet játszanak az atherogenesisben és thromboticus szövődményeinek kialakulásában, amelyek például akut coronariaszindrómában fordulnak elő, amely egy thrombocytamediált folyamat. A cukorbetegek vérlemezkéiről igazolódott, hogy hiperreaktív tulajdonságúak, ami fokozott adhéziós, aktivációs és aggregációs hajlamot jelent A megnövekedett thrombocytareaktivitás hátterében többféle mechanizmus jelenlétét tételezik fel.

Bár legtöbbjük között szoros összefüggés áll fenn, e mechanizmusok kialakulásához a cukorbetegekben megjelenő metabolikus és celluláris rendellenességek vezetnek, amelyeket a következő kategóriákba lehet sorolni: hyperglykaemia, inzulinrezisztencia, az ezekhez kapcsolódó metabolikus állapotok, illetve egyéb sejtszintű rendellenességek 1. Hyperglykaemia A hyperglykaemia, amely a cukorbetegség egyik legfőbb jellegzetessége, független szerepet játszhat a cukorbetegek vérlemezkéin észlelt rendellenességek kialakításában.

A DIGAMI Diabetes mellitus, Insulin Glucose Infusion in Cukorbetegség puliszka Myocardial Infarction vizsgálat során, amelyben akut myocardialis infarctusban szenvedő cukorbetegeket intenzív vércukorszintcsökkentő kezelési ágba standard kezelés és inzulin-glükóz infúzió 24 órán keresztül, majd napi többszöri adagolású inzulinkezelés vagy standard kezelési ágba soroltak, a mortalitás csökkenését figyelték meg az intenzív kezelési ágban 3,4 év követés után.

Levelezési cím: Dominick J. Többféle mechanizmus járul hozzá a diabetes mellitusban DM szenvedô betegek esetében észlelt vérlemezke-mûködési zavar kialakulásához, köztük a hyperglykaemia, az inzulinhiány, az ezekhez kapcsolódó metabolikus állapotok, illetve egyéb sejtszintû rendellenességek.

A hyperglykaemia a thrombocytareaktivitást a P-szelektin egy sejtfelszíni adhéziós fehérje expressziójának fokozásával, a vérlemezke felszíni fehérjéinek glikációjával ami a membránfluiditás csökkenéséhez és ezáltal a vérlemezke adhéziós hajlamának fokozódásához vezeta proteinkináz C aktiválásával PKC; a thrombocytaaktiváció egy mediátorailletve a glükóz ozmotikus hatása által fokozza. Az elégtelen inzulinhatás is különbözô mechanizmusok útján járul hozzá a vérlemezke-mûködési zavarhoz.

Húgyúti változások a cukorbetegségben

Ezek közül néhányról feltételezik, hogy az IRS-tôl függô folyamat, mint például az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése, amely a vérlemezkék fokozott degranulációjához és aggregációjához vezet. Más, az inzulinrezisztenciával összefüggô tényezôk nem függnek az IRS-tôl, például a NO-ra és PGI 2 -re adott károsodott válasz, mely fokozza a thrombocytareaktivitást. Néhány, diabetes mellitushoz gyakran társuló metabolikus állapot szintén szerepet játszhat a vérlemezke-hiperreaktivitás kialakításában, köztük az elhízottság, a dyslipidaemia és a fokozott szisztémás gyulladásos folyamatok.

Amellett, hogy inzulinrezisztenciával társul, az elhízottság hozzájárul a vérlemezkemûködési zavar kialakításához, elsôsorban az adhézió és az aktiváció vonatkozásában, olyan tényezôk által, mint az emelkedett citoszolikus kalciumkoncentráció és a megnövekedett oxidatív stressz. A lipidprofil rendellenességei, különösen a hypertriglyceridaemia, szintén befolyásolják a thrombocytareaktivitást különbözô mechanizmusok útján, melyek között megtalálható az endotheldiszfunkció elôsegítése.

Napjaink egyik legelterjedtebb betegségei: magas vérnyomás és a cukorbetegség - Prevenció Patika

Az endotheldiszfunkció jelenléte a diabetes mellitusban szenvedô betegek egy további jellegzetes vonása, mely fokozza a thrombocytareaktivitást a NO és a PGI 2 termelésének csökkentésével, és prothromboticus állapot kialakulásához vezet a szöveti faktor TF fokozott termelése által.

Az optimális vércukorszintérték azonban továbbra sem ismert. Az 1-es típusú cukorbetegségben a kórok a hasnyálmirigy ß-sejtjeinek autoimmun eredetű pusztulása, ami az inzulinszekréció abszolút hiányához vezet. A vérlemezke-működés IGF-1 által történő módosításának funkcionális és jelátviteli folyamatai jelenleg még nem teljes mértékben tisztázottak. Ezenkívül az IGF-1 sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének az inzulinreceptor-szubsztrát IRS -1 és az IRS-2 tirozin foszforilációját és következményes kötődésüket cukorbetegség kimenetele foszfoinozitidkináz p85 alegységéhez, amely a proteinkináz B foszforilációjához vezet, ami az inzulinra és az IGFre adott többféle sejtszintű válaszban játszik szerepet, köztük a thrombocytareaktivitás módosításában.

Így a nitrogén-monoxidra és prosztaciklinre adott károsodott válasz fokozott thrombocytareaktivitással jár.

  1. Clinical Trials Register
  2. Inzulinkezelés 2-es típusú cukorbetegségben -- Dr.
  3. Hatékony cukorbetegség Szanatórium esentukov cukorbetegség kezelése A cukorbetegség bőrtünetei.
  4. Okulist a cukorbetegség kezelésében
  5. Minden cukorbetegre legalább egy ember jut, akinél még nem jelentkeztek a cukorbetegség tünetei, ezért nem is tud róla.
  6. Kezelés cukorbetegség 2 fok

Az inzulinrezisztenciának a cukorbetegekben jelentkező vérlemezke-működési fájó lábak cukorbetegség kezelésének kialakulásában játszott fontos szerepét aláhúzzák a tiazolidindionokkal végzett újabb vizsgálatok, amelyek kimutatták az inzulinérzékenyítő gyógyszerek e csoportjának jótékony hatását a vérlemezke-működésre.

A roziglitazon növelte a vérlemezkék érzékenységét nitrogén-monoxidra és csökkentette a P-szelektin-expressziót mind cukorbeteg, mind nem cukorbeteg alanyokban.

sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének

Kapcsolódó metabolikus állapotok A 2-es típusú cukorbetegséghez gyakran társulnak olyan metabolikus állapotok, amelyek hatással lehetnek a vérlemezkeműködésre, úgymint az elhízottság, a dyslipidaemia és a fokozott szisztémás gyulladásos folyamatok. Az elhízottság gyakran társul inzulinrezisztenciával.

Ugyanakkor más, az elhízott egyénekben jelen lévő tényezők is hozzájárulhatnak a vérlemezke-működési zavarhoz: az emelkedett thrombocytaszám és a nagy átlagos thrombocyta-térfogat, 49 a vér magas leptinszintje, 50 az emelkedett citoszol-kalciumkoncentráció 51 és a megnövekedett oxidatív stressz. Tipikus megjelenési forma a fokozott thrombocytaaktivációhoz vezető hypertriglyceridaemia.

A cukorbetegség ezenkívül szisztémás gyulladással is jár.

A Hypericum cukorbetegségben szenvedhet

Cukorbetegekben emelkedett a gyulladásos és a thrombocytaaktivációt jelző markerek szintje. Továbbá beszámoltak arról, hogy a gyulladás módosítja a vérlemezke Fc-γ-RIIA receptorának expresszióját, amely cukorbetegekben emelkedett, és szerepet játszik a thrombocytaaktivációban. Egyéb sejtszintű rendellenességek A kalcium-anyagcsere szabályozási zavara fontos jellegzetessége a cukorbetegek thrombocytáinak.

A kalciummediált jelátvitel rendellenességeiben szerepet játszó pontos mechanizmusok ma még nem teljesen tisztázottak. Az erős oxidatív hatású anyagok, mint például a szuperoxid-anion és a hidrogén-peroxid túltermelése fokozza a thrombocytaaktivációt. Aszpirin Az aszpirin szelektív módon acetilálja a COX-1 enzim es pozícióban lévő szerinoldalláncának Ser hidroxilcsoportját, így meggátolja a vérlemezke tromboxán-a 2 TXA 2 - termelését és ezáltal csökkenti a vérlemezkék tromboxán és prosztaglandin endoperoxid TP receptorok közvetítette aggregációját.

Share Link

A TXA 2 a TP-receptorokhoz kötődik, amely a vérlemezkék alakváltozásához és a thrombocytatoborzás recruitment és -aggregáció fokozódásához vezet. Bár szakértői konszenzus alapján javasolják az aszpirin primer prevencióra történő használatát cukorbetegeknél, e célból történő alkalmazása vitatott, és a kérdés tárgyalása túlmutat e tanulmány keretein, amely elsősorban a szekunder prevencióra fokuszál akut coronariaszindróma körülményei között A folyamatban lévő vizsgálatok további betekintést tesznek majd lehetővé az aszpirin primer prevenciós szerként történő alkalmazásának lehetőségeibe cukorbetegek esetében.

Az aszpirint minél korábbi időpontban kell beadni, mg kezdeti, majd napi mg fenntartó dózisban. Bár a vascularis események incidenciája jóval magasabb volt a cukorbetegek csoportjában, a thrombocytagátló kezelés előnye a diabetes mellitus fennállásától függetlenül észlelhető volt.

A vizsgálat eredményei nem mutattak szignifikáns eltérést a nagy és kis dózisú aszpirin hatékonyságában. P2Y 12 receptorantagonisták A vérlemezkék P2Y 1 és P2Y 12 receptorok által közvetített ADP-mediált jelátviteli folyamatai központi szerepet játszanak a thrombocytaaktivációban és -aggregációban.

A P2Y 12 -gátlók több családját fejlesztették ki, azonban jelenleg csak a tienopiridinek ticlopidin, clopidogrel és prasugrel klinikai alkalmazása engedélyezett, amelyek a P2Y 12 receptor sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének, orálisan alkalmazott, irreverzíbilis inhibitorai.

A ticlopidin volt az elsőként kifejlesztett tienopiridin, klinikai alkalmazását ben engedélyezték. Aszpirinnel történő kombinált alkalmazásának előnyeit az aszpirinnek önmagában vagy antikoaguláns kezeléssel kombináltan történő alkalmazásával szemben számos tanulmányban kimutatták, amelyek során a visszatérő ischaemiás események prevencióját vizsgálták PCI-n átesett betegekben A szer biztonságosságával kapcsolatos aggályok főként a nagy arányú neutropenia miatt azonban a ticlopidint az esetek többségében felváltotta a clopidogrel egy második generációs tienopiridinmivel biztonságossági profilja kedvezőbb volt.

Jelenleg a clopidogrel a választandó tienopiridin, mivel hatékonysága a ticlopidinéhez hasonló, és biztonságossági profilja kedvező. Jelenleg az Amerikai Diabetes Társaság American Diabetes Association a clopidogrel alkalmazását nagyon nagy rizikójú cukorbetegek esetében, illetve alternatív kezelésként aszpirinintolerancia esetén javasolja. Ezek az ajánlások több, széles körű vizsgálat eredményei alapján születtek, amelyek az aszpirinkezelés clopidogrellel történő kiegészítésének jól látható előnyét igazolták a visszatérő ischaemiás események beleértve a stentthrombosist megelőzésében az aszpirin-monoterápiával szemben.

A thrombocytagátlás diabetes mellitus DM esetén történô optimalizálására irányuló különbözô kezelési sémák thrombocytagátló hatása.

Az OPTIMUS vizsgálatokat diabetes mellitusban és koszorúér-betegségben szenvedô betegek körében folytatták le, és a különbözô kezelési sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének által elért thrombocytagátló hatást értékelték több nutricionista diabetes módszert alkalmazva.

Az ábrán látható thrombocytareaktivitási index PRImelyet a vasodilatorstimulált foszfoprotein VASP foszforilációs állapotának áramlási citometriás elemzésével határoznak meg, a P2Y 12 receptor mediált jelátvitel gátlás mértékének specifikus mérôszáma.

A diabéteszes neuropátiáról - WÖRWAG Pharma

Az OPTIMUS vizsgálatban a standard dózisú kettôs thrombocytagátló kezelés cilosztazollal mg napi két alkalommal történô kiegészítésének hatását vetették össze placebóval 2 hét kezelés után. Ezek alapján az aszpirinnel és clopidogrellel történő hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelés nem javasolt cukorbetegek esetében sem, ha akut coronariaszindróma nem áll fenn, illetve PCI nem történik.

A vizsgálat során nem találtak statisztikai különbséget a primer végpont 30 napon belüli cardiovascularis halálozás, myocardialis infarctus vagy stroke tekintetében a teljes vizsgálati populációban.

Orálisan adagolják, a többi sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének hasonlóan a gyógyszer egy előanyag prodrugamelynek májban történő átalakítása során képződik az aktív metabolit, s ez irreverzíbilisen gátolja a P2Y 12 receptort.

Megjegyzendő, hogy nem figyeltek meg nettó klinikai előnyt az idősebb korosztály 75 éven felüli betegek és a 60 kg alatti testsúlyú betegek esetében; azoknál a betegeknél pedig, akiknek kórtörténetében stroke vagy tranziens ischaemiás attak szerepel, nettó hátrányt észleltek. E gyógyszerek hatékonysága közvetlen módon összefügg az akut coronariaszindróma súlyosságával, illetve kockázatával, így alkalmazásuk vitatható alacsony és közepes kockázatú, valamint olyan betegek esetében, akiknél konzervatív kezelés mellett döntenek.

Az a tény azonban, hogy e vizsgálatok során nem emelt dózisú clopidogrelkezelést, ami nagyobb mértékű thrombocytagátló hatással bír és a klinikai gyakorlatban kezelési irányelvvé vált, hanem ticlopidin- vagy standard dózisú clopidogrelkezelést alkalmaztak, megkérdőjelezhetővé teszi a fenti adatok érvényességét a mai gyakorlatban.

Ezzel szemben az ISAR-REACT 2 Intracoronary Stenting and Antithrombotic Regimen: Rapid Early Action for Coronary Treatment 2 vizsgálat során a nemkívánatos események kockázatának szignifikáns mértékű csökkenését mutatták ki abciximabkezelés esetén a placebokezeléshez viszonyítva nagy rizikójú, akut coronariaszindrómában szenvedő betegek esetében, akik mg clopidogrel-előkezelést követően PCI-n estek át.

CUKORBETEGSÉG: Hogyan alakul ki a cukorbetegség? [2021]

Ez az előny azonban a reinfarktus vonatkozásában nem igazolódott. A rezisztens betegek esetében a thrombocytagátló gyógy szer nem képes blokkolni specifikus célpontját a vérlemezkén például az aszpirin a COX-1 enzimet, illetve a clopidogrel a P2Y 12 receptort. Ezek az eltérő eredmények nagyrészt annak köszönhetőek, hogy különbözőek voltak az alkalmazott tesztek, a rezisztencia definíciói, az aszpirin dózisai, illetve a vizsgált betegpopulációk.

COX re nem specifikus módszereket alkalmazva nagyon nagy arányban találtak inadekvát viszketés intim helyeken a nők kezelésében alatt cukorbetegség az aszpirinkezelésre cukorbetegek esetében; 13, ezeknél a betegeknél az aszpirin dózisának növelését vetették fel a rezisztencia leküzdésére.

A vizsgálat során nagyobb arányú aszpirinrezisztenciát észleltek a kisebb dózist napi 81 mg kapó cukorbeteg-alcsoportban. Érdekes módon az aszpirin dózisának növelése napiilletve mg szignifikáns mértékben csökkentette a thrombocytareaktivitást a cukorbeteg alanyokban, hasonló rezisztenciaarányhoz vezetve mindkét csoportban.

sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének

Kevés tanulmányban vizsgálták továbbá a cukorbetegekre jellemző aszpirinrezisztencia mechanizmusait. Többek között a hy per - gly kae mia szerepét tételezik fel, mivel következetesen megfigyelték a glikáció és az acetiláció közötti kölcsönhatást. Bár az aszpirin irreverzíbilisen sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének a COXet, az újonnan képződött, aszpirinhatásnak ki nem tett vérlemezkék szisztémás keringésbe történő jutása következtében a TXA 2 -termelés továbbra is fennáll, ezáltal lehetségessé válik a TP-receptorok aktiválódása a COXgátlás ellenére.

A picotamid a TXA 2 -szintázt és a TP-receptort egyaránt gátolja, ezáltal kivédi annak a TXA 2 -nek a hatását, amely a COXet megkerülő escape mechanizmusok útján termelődött, amelyek szerepet játszhatnak a cukorbetegekben észlelt inadekvát aszpirinhatás kiváltásában. Nem volt viszont szignifikáns különbség a másodlagos kombinált végpont, a mortalitás és morbiditás halál és nem fatális vascularis események, köztük a myocardialis infarctus, az ischae miás stroke és a major amputációk tekintetében.

E hatóanyagok közül néhányat már összehasonlítottak az aszpirinnel különböző vizsgálati körülmények között, változó sikerrel.

Ezeknek további jelentőségük lehet a cukorbetegek thrombocytáinak célzott kezelésében Az aszpirinkezelés kiegészítése clopidogrellel vitathatatlan klinikai előnnyel jár akut coronariaszindróma, illetve PCI esetén lásd a táblázatbanazonban továbbra is jelentős számban következnek be visszatérő cardiovascularis események. Egyre több bizonyíték szól amellett, hogy e korlátozott hatékonyság hátterében a válaszkészség egyéni variációi állnak, diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében is.

A clopidogrelkezelésre adott in - adek vát válaszkészség hátterében genetikai, celluláris és klinikai mechanizmusokat mutattak ki.

Fekete Nerv a cukorbetegséggel

Több alkalommal mutattak ki clopidogrelkezelésre adott csökkent választ cukorbetegekben a nem cukorbetegekhez képest a kezelés korai, illetve fenntartó fázisában is. A középsúlyos vagy súlyos krónikus vesebetegség fennállása a clopidogrelkezelésre adott válasz gyengülésével jár a kettős, fenntartó thrombocytagátló kezelésben részesülő cukorbetegek esetében.

A vérlemezke-aktiváció intracelluláris szignáltranszdukciós folyamatok révén megy végbe, és több agonista hatású anyag, köztük a TXA2 és az ADP termeléséhez és felszabadulásához, illetve a trombin helyi termeléséhez vezet. Ezek a faktorok a nekik megfelelô G-fehérjéhez kapcsolt receptorokhoz kötôdnek, és parakrin, illetve autokrin folyamatokat közvetítenek, ezen felül egymás hatását is fokozzák például a P2Yjelátvitel módosítja a trombintermelést.

E kölcsönhatások következménye a trombus kialakulása, mely a vérlemezkék egymással fibrin közvetítésével történô kölcsönhatását eredményezi. A reverzíbilisen ható szerek zárójelben láthatók. Eur Heart J. Néhány kisebb, in vitro, illetve ex vivo vizsgálat szerint a cukorbetegekben leírt csökkent clopidogrelválasz hátterében a következő tényezők állhatnak: a vérlemezkék inzulinra adott válaszának hiánya,75 a kalcium-anyagcsere megváltozása,42,65 a P2Y12 receptorfüggő jelátvitel fokozódása,75 a megnövekedett ADP-expozíció és a felgyorsult thrombocytaturnover.

Az OPTIMUS vizsgálatban az mg-os fenntartó dózisú clopidogrelkezelés hatását hasonlították össze a standard clopidogrel dóziséval 75 mg olyan koszorúér-betegségben szenvedő, 2-es típusú cukorbetegek esetében, akiknél magas thrombocytareaktivitást észleltek a clopidogrelkezelés fenntartó fázisa során.

sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének

A magasabb fenntartó dózis alkalmazása esetén észrevehető javulást mutattak ki a thrombocytagátló hatás sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének, bár a betegek egy jelentős részénél megmaradt a fokozott thrombocytareaktivitás. A vizsgálatba jelentős számú cukorbeteg alanyt fognak bevonni.

Bár a jelenleg jóváhagyott gyógyszerek dózisának módosítása is lehetőséget jelent a thrombocytagátlás optimalizálására cukorbetegek esetében, a jövőben valószínűleg újabb hatóanyagok alkalmazására is sor kerül, amelyek közül sok jelenleg klinikai fejlesztés alatt áll. Köztük találhatók olyan hatóanyagok, amelyek a thrombocytaadhézió, -aktiváció és -aggregáció során szerepet játszó többféle folyamatot gátolnak 3. A széles körû klinikai vizsgálatokban tesztelt új gyógyszerek és kezelési sémák hatékonysága a nem kívánt események elôfordulásának csökkentésében diabetes mellitusban szenvedô betegek esetében.

A kimenetel cardiovascularis halálozás, miocardialis infarctus MIilletve stroke alkotta kompozit javítására irányuló, thrombocytagátló sustaines beteg a cukorbetegség kezelésének fokozó új stratégiák közé tartozik a prasugrel, a ticagrelor és az emelt dózisú clopidogrel alkalmazása.

Az ábrán látható adatok a fenti vizsgálatok cukorbetegkohorszaiban észlelt car dio vas cu la ris halálozás, miocardialis infarctus MIilletve stroke kompozitját mutatják. A PLATO a vizsgálatban a ticagrelorkezelést mg-os telítôdózist követôen 90 mg napi két alkalommal hasonlították össze clopidogrelkezeléssel mg telítôdózist követôen napi 75 mg 12 hónapos követés során.

E gyógyszerek reményt keltő kezelési alternatívát jelentenek nagy rizikójú betegek, például a diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében 4. A ticagrelor, amely a ciklopentil-triazolo-pirimidinek csoportjába tartozik, egy orálisan adagolt, direkt, reverzíbilis P2Y 12 -gátló, amelynek fázis III klinikai vizsgálata nemrégiben fejeződött be.

Ezenkívül a ticagrelor nagyobb mértékű thrombocytaaggregáció-gátlást ér el akut coronariaszindrómában szenvedő betegek esetében, mint a clopidogrel. A ticagrelorkezelés kapcsán gyakrabban előforduló mellékhatások közé a nehézlégzés, kamrai pauzák és a kreatinin- illetve húgysavszint emelkedése sorolható.

A cangrelor, amely egy phytopreparations a cukorbetegség kezelésében adagolható ATPanalóg, direkt hatású, reverzíbilis P2Y 12 receptorgátló. A korábban leírt, akut coronariaszindróma esetén aszpirin és P2Y 12 -gátló kombinációjával történő kettős thrombocytagátló kezelés ellenére néhány beteg, különösen a diabetes mellitusban szenvedők esetében továbbra is előfordulhatnak visszatérő ischaemiás események.

Recommended Articles A metforminterápia ma széles körben használatos a 2-es típusú cukorbetegek kezelésében. Az utóbbi években olyan tanulmányok jelentek meg, amelyek a metformin további előnyeire, újabb potenciális alkalmazási lehetőségeire hívják fel a figyelmet. Így adatok szólnak az 1-es típusú diabetesben történő alkalmazás előnyeiről inzulinkezelés mellett, elsősorban akkor, ha felnőttkorban a 2-es típusú diabetes fenotípusjegyei megjelennek.

Ennek oka az lehet, hogy a fenti kezeléssel csak két jelátviteli út, a COX-1 és a P2Y 12 mediált jelátvitel gátlása történik meg, számos más jelátviteli út azonban gátlás nélkül marad, amelyek közül többről ismert, hogy cukorbetegekben fokozott aktivitású. Több gyógyszer alkalmazásának lehetőségét vetették fel az aszpirin- és P2Y 12 - gátló kezelés kiegészítésére. E hármas kezelési stratégia részeként szóba jövő hatóanyagok a cilosztazol, a proteázaktivált receptorantagonisták és az új orális antikoagulánsok.

A cilosztazol egy foszfodiészterázgátló, amely megnöveli a vérlemezkén belüli camp-koncentrációt; standard kettős thrombocytagátló kezelés kiegészítésére alkalmas lehet a kezelés fenntartó fázisában.

Nyers zsálya cukorbetegséggel A cukorbetegség kezelésének három pillére van. A cukorbeteg étrend, a mozgásterápia, melyeket az életmódterápia foglal magába, illetve, ha szükséges, a gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres terápia történhet szájon át bevehető gyógyszerrel, vagy súlyosabb esetben inzulin kezeléssel. A komplex terápiának minden esetben egyénre szabottan kell történni.

E hármas thrombocytagátló kezelési séma előnyét következetesen kimutatták PCI-n áteső betegek esetében, főként a céllaesio revascularisatio-ará nyá - nak, illetve a stentthrombosis előfordulásának csökkentésében.

A cilosztazol alkalmazhatóságát azonban korlátozza a mellékhatások például fejfájás, palpitáció és gastrointestinalis zavarok gyakori előfordulása, amely gyakran a kezelés megszakításához vezet. A trombin a thromboticus folyamat plazmatikus és celluláris összetevői közötti kapocs, mivel szerepet játszik a véralvadási kaszkádban, illetve a thrombocytaaggregáció erős agonis tá ja.

Megjegyzendő, hogy a trombintermelő folyamatok aktivitása fokozott cukorbetegekben. Lényeges megfigyelés, hogy a vorapaxar biztonságossági profilja kitűnő volt; aszpirinnel és clopidogrellel történő együttes alkalmazásakor egyik vizsgált dózis esetében sem észleltek szignifikáns növekedést a vérzéses szövődmények előfordulásában.

Lásd még